болезнь
стадии хронической венозной недостаточности
Даже если вы не выбирали эту болезнь, необходимо смириться с тем, что вы будете определенным образом заботиться о ней на протяжении всей жизни. Это также означает, что как только вы это сделаете, оно у вас будет.
С соблюдением основных мер мероприятия. даже с помощью процедуры можно надолго избавиться от надоедливых симптомов болезни. Однако нужно быть осторожным и в случае значительного ухудшения состояния не затягивать с визитом к врачу.
каковы механизмы заболевания и симптомы?
механизм проблемы заключается в нарушении тока венозной крови от нижних конечностей к сердцу либо за счет рефлюкса (патологического возврата), либо обструкции кровотока, либо их сочетания
повышается кровяное давление в венах, повреждаются венозные клапаны (помогают возврату крови из вен к сердцу)
постепенно происходит передача венозного избыточного давления на мелкие сосуды и капилляры, в результате чего появляются типичные симптомы
в дальнейшем питание кожи также ухудшается, усиливается ее пигментное потемнение, кожа ослабевает и плохо заживает
симптомы: ощущение тяжести и отечности ног, боли различного характера, зуд (зуд), покалывание (парестезии), беспокойство в ногах, ночные судороги, повышенная утомляемость, отеки
осложнения: поверхностный варикофлебит (воспаление варикозно расширенных вен), тромбоз глубоких вен, экзема с гиперпигментацией, хроническая язва голени (язва голени), кровотечение из варикозно расширенных вен
следуйте основным принципам
- Высокие каблуки представляют угрозу для вен, поскольку при них слабеет работающий в икрах мышечный насос, помогающий движению крови по направлению к сердцу
- Диета, богатая клетчаткой с достаточным количеством натуральных минералов и витаминов, является строительным материалом для здоровой венозной и всей сосудистой системы
- Много жидкости, особенно в летние месяцы, лучше больше, чем меньше. Любители кофе и чая, не забывайте об обезвоживающем эффекте ваших напитков. Алкоголь в умеренных количествах не вредит сосудам
- Регулярное профилактическое ежедневное ношение компрессионного трикотажа приносит пользу венам и позволяет стабилизировать течение заболевания
- Регулярная физическая активность плюс здоровая окружающая среда являются предпосылками для здоровой сосудистой системы
- Длительное сидение и стояние на работе, в длительных поездках и т. п. необходимо прерывать ходьбой или разминкой ног с пяточно-носочной гимнастикой
- Чередование холодного и теплого душа для ног помогает стимулировать гладкую мускулатуру кровеносных капилляров и, таким образом, кровообращение в коже
- На более высоких стадиях заболевания необходимо поддерживать эластичность кожи ног и тем самым не допускать ее пересыхания и травмирования
- Даже слишком тесная одежда, особенно ночью, не способствует свободному оттоку венозной крови от ног
- Венозному возврату во время сна также могут помочь упражнения (езда на велосипеде лежа) перед сном и размещение ножек кровати на 10-15 см выше
- Также следует обратить внимание на сильную жару в спа-салонах и саунах, когда из-за жары в области ног массово скапливается кровь
- Снижение массы тела способствует уменьшению дискомфорта и уменьшению объема венозной системы
осложнения
Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
это наличие тромба в системе глубоких вен (в венах голени, бедра или таза). Обычно имеет неосложненное течение и становится опасным для жизни заболеванием, если тромб перемещается из места образования и с током крови попадает в легкие, где может вызвать тромбоэмболию легочной артерии. Еще одно серьезное состояние, развивающееся после венозного тромбоза, - посттромботический синдром.
симптомы: боль, отек, онемение и спазмы пораженной конечности, конечность теплая, синего цвета
Факторы, повышающие риск тромбоза глубоких вен: длительная неподвижность (операции, травмы, длительные командировки), нарушение свертываемости крови (врожденное, приобретенное), онкологические заболевания, заместительная гормональная терапия и контрацепция, беременность, обезвоживание, наличие тромбоза глубоких вен в семье, избыточная масса тела/ожирение, курение
легочная эмболия (проявляется внезапной одышкой, учащенным сердцебиением, болью в груди, коллапсом, кровохарканьем)
посттромботический синдром (возникает как состояние после тромбоза глубоких вен, когда происходит застой крови в поврежденном сосуде и проявляется длительными болями и отечностью конечности с тенденцией к образованию открытых дефектов/язв голени)
Флебит
это воспаление поверхностной вены, которое сопровождается образованием тромба (тромбофлебит). В некоторых случаях он также может переходить в систему глубоких вен по типу тромбоза глубоких вен, что представляет риск развития тромбоэмболии легочной артерии и посттромботического синдрома. Преимущественно местом поражения являются вены нижних конечностей.
симптомы: боль и покраснение в области пораженной вены, жесткой на ощупь и подвижной относительно основания. Преимущественно отек конечности ограничивается только местом пораженной вены. Также может быть повышенная температура тела.
провоцирующие факторы: варикозное расширение вен (варикофлебит), травмы, длительная иммобилизация (после травм, операций, длительных путешествий), заболевания с повышенной свертываемостью крови, гормональное лечение, онкологические заболевания, беременность, пожилой возраст, внутривенные канюли, курение
терапия: местно гель Лиотон, бинт или компрессионный трикотаж, Детралекс, обильное питье, ходьба, разгрузка нижних конечностей; в случае более обширного поражения нескольких вен или при состояниях с лихорадкой или воспалением, доходящим до паха, необходимо обратиться к врачу и пройти УЗИ сосудов
Кровотечение из варикозного расширения вен
может быть потенциально опасным для жизни состоянием, и поэтому необходимо знать, как вести себя и предвидеть это осложнение у людей из группы риска.
В целом, при остановке кровотечения применяются те же принципы, что и при остановке кровотечения: высокое положение конечности, прижатие к месту кровотечения, перевязка, покой и наблюдение, окончательное лечение будет предоставлено хирургом путем перевязки или склеротизации варикозно расширенных вен. .
Если кровотечение продолжается, несмотря на неоднократные перевязки с компрессией и при правильном положении конечности, необходимо обратиться за профессиональной помощью.
Есть пациенты с венозным заболеванием, склонные к кровотечениям:
очень выпуклые варикозные вены с тонким слоем стенки вены в открытых и легко уязвимых местах (выше лодыжки)
повторные кровотечения из одних и тех же точек
к группе высокого риска относятся пациенты, у которых ограничена подвижность и сотрудничество с окружающей средой, тогда также существует риск кровотечения, так как они не способны адекватно реагировать, особенно в ночное время, когда за ними также снижен надзор
Язва передней голени (лат. ulcus cruris)
представляет собой выпадение кожного покрова на разную глубину в подкожную клетчатку. Это хроническая рана со временем заживления более 6 недель. Возникает в результате серьезных трофических изменений в тканях, поврежденных перенесенным заболеванием, чаще всего сосудистых. Встречается в основном в пожилом возрасте.
В большинстве случаев возникает в результате серьезных трофических изменений - до 85% венозного происхождения (так называемые венозные изъязвления), в 10% артериального происхождения, остальные 5% имеют другую причину.
Внешние причины: физические, химические, инфекционные, артефакты.
Внутренние причины: нарушения венозного, артериального, лимфатического, гематогенного, коагуляционного, метаболического, невропатического характера, васкулиты, опухоли.
венозная язва - язва голени венозного происхождения, возникающая на почве:
Флеботромбоз: После растворения тромба в вене возможна частичная или полная реканализация глубоких вен, но преимущественно с деструкцией и последующей дисфункцией клапанов. Следствием этих нарушений является застой крови и развитие венозной гипертензии. В результате венозной гипертензии происходит нарушение проницаемости капилляров, потеря белков плазмы и образование прекапиллярной фибриновой манжетки. Все эти изменения в совокупности приводят к формированию посттромботической язвы передней конечности. Типичные изъязвления глубокие, обширные, круглые, с выраженным экссудативным характером, покрытым дном и обширным отеком.
Первичный варикоз: язвы на передних конечностях являются терминальным проявлением хронической венозной недостаточности нижних конечностей (CEAP C6), вызванной недостаточностью венозных клапанов в системе глубоких вен, в соединительных венах или в системе поверхностных вен, или их комбинации. Типичное изображение имеет меньший масштаб, с неглубоким основанием и ровными краями. Их локализация - на внутренней стороне дистальной трети голени.